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孙媛
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来源:图虫

独家60后教授归国创业,携中科厚立进军医疗精细化管理,A轮融资数千万

2022-08-01
早期项目
中科厚立用业财融合解决方案实现“价值医疗”。

【猎云网(微信:ilieyun)上海】8月1日报道(文/孙媛)

近日,猎云网独家获悉,中科厚立信息技术(成都)有限公司(以下简称“中科厚立”)已完成数千万元A轮融资,投资方为思达斯易(北京)投资有限公司,并获得中科优势的孵化投资。

中科厚立创始人兼董事长李涛教授介绍,公司专注于基于AI个案病例差异化的DMIAES医院精细化管理,提供医疗精细化管理解决方案。基于数据的循证医院管理模式,帮助DRG/DIP支付在医院的“软着陆”,中科厚立能有效缓解医院内外部矛盾,提高业财融合的医院运营管理水平。

60后海归回国创业,基于个案病例差异化做医疗精细化管理

能够在美国本土企业担任高管的第一代在美华人,可谓凤毛麟角,而李涛以他多元、复合的背景和扎实的临床基础做到了。

李涛毕业于复旦大学医学院临床医学本科,在北京积水潭医院任职主治医生和第三梯队培养人才,90年代中期,赴美国卡内基梅隆大学、休斯顿大学分别攻读信息管理硕士及医院管理硕士学位,此后更是担任美国Vizient(前教学医院联盟)高级分析专家和客座教授,德州医学中心赫尔曼纪念医院医疗绩效改进专家、决策支持部首席项目经理。

在美任职的期间,李涛从事着管理决策支持的相关工作。彼时,市场化程度非常高的美国医疗市场也正经历着DRG控费所带来医疗质量下降等怪象,为此,美国不仅出台了一些法律法规来规范医疗行为,学术界也在积极探索新的方式来解决控费所带来的副作用。

有着临床、管理决策支持及医院信息管理多年经验的李涛,在看到如今的中国也正面临着美国当年的困境,他立刻意识到国内医院或许可以借鉴美国这一套医疗精细化管理解决方案。

2015年,李涛受华西医院管理研究所邀请回来讲课,深入了解国内医疗体系的发展水平,自此,李涛更为笃定了归国创业的念头。

在李涛看来,在医保DRG/DIP支付改革控费的落地,将彻底改变了过去整个行业粗放式的按项目支付收费的模式。过去,对于医院来说只要有能力去扩大床位、收更多的病人,就能从国家处得到按项目相应的支付额,但这种方式也导致了国家医保资金池紧张的现象。

李涛分析到,“DRG/DIP的出现便是为了改变这种现象,其背后的核心一定是医疗行为的规范化、标准化。但DRG/DIP病种分组时,给出的其实是一个病种诊费的平均值,往往不能代表每个病人的情况,加上医院内部的强制性绩效考核,从而可能进一步导致医患矛盾的上升乃至于医疗质量下降。医保改革的成败将决定我们是否成为受害者还是受益人,因为只有不带有怨气和敢于治疗危重病人的和谐的医疗体系才能真正实现价值医疗。”

中科厚立创始人兼董事长李涛

那么在DRG/DIP医保改革下,能否可以通过一套更有效的方法对每一个病人建立一个标准,来控制医疗资源浪费或者是治疗行为不规范等问题,去缓解相应的医患矛盾,而避开平均值陷阱呢?有效规避简单“化学治疗”的副作用,实现“靶向治疗”的效果呢?

“ ‘病情的复杂度及差异化’是医院精细化无法回避的分析难题,只有基于疾病风险建模,对每个病例进行大数据统计分析,并针对医疗质量、效率、费用等不同管理方向分开进行建模和分析,才能真正满足医疗专业特性及医院精细化管理不同维度需求。”李涛补充。

为此,针对中国医改情况,李涛引进了被美国医院视为管理核心的疾病风险调整(Risk Adjustment),通过针对每一个病人个体差异,把基础疾病、诊断操作等颗粒度极细的一些数据整合,采用神经网络等大数据算法进行相应的建模工作,对每一个病人进行精准预测,最后实际发生值和预测值相比较得到O/E值,用来评价相应的医疗质量。

李涛表示,通过疾病风险调整,在面对难治的疾病时就可以让医生使用更多的资源,而病情较轻的患者则相应控制不必要的浪费,通过这一套方法来缓解所谓的医生考核带来的压力,从每个病例上控制浪费、增加结余,提高医院及医生收益,从而造就一个和谐的医疗环境。

据悉,中科厚立结合DRG以AI疾病风险模型为核心技术的个案成本精细管理,通过创新技术发展建立个案病例的标杆和标准成本。同时基于“一份风险匹配一份资源”的临床管理理念,解决每个DRG/DIP病组下的个体的风险差异,为医院管理综合决策提供抓手。驱动医疗机构从增量增效到提质增效,促使医疗服务提供方- 临床医生去主动控制成本,实现医院高质量发展。

业财融合,打造基于疾病风险模型技术的智能MDSS矩阵

但是,由于医疗过于复杂,导致个案病例与财务融合困难(即“业财融合”)难以落地,这其中还有两大问题亟待解决。

一是医疗里面有上万种疾病、手术,每个病人都有不一样的差异,需要通过对数据的深度理解和相应的治理建模,采用数学方法来解决这些问题。

二是医疗里的“业财融合”,需要做到让财务人员可以站在临床医生面前讲该怎么做、将成本植入到医疗行为中,该如何管控行为。

这就导致虽然DRG产生的市场刚需非常清晰,用友、金蝶等传统玩家纷纷入局,却无法提供一个真正适合医疗领域的业财融合解决方案。

李涛坦言,在医疗领域,只做病种成本是不够的,还需要在病种成本下提供更细的解决方案,因为临床医生面对的是不同风险下的每个病人的成本,而不是简单的病种的平均成本。

“中科厚立的核心是从临床逻辑出发而非财务角度来解决医疗业内业财融合的难点。我们围绕医院的里子(DRG/DIP的医保改革指数)以及面子(公立医院绩效考核)背后核心的数据算法去做分析和围绕业财设计产品,基于医疗管理中最核心的医生行为、成本核算、绩效管理、DRG/DIP的医保支付等的标杆成本、标准成本等评价指标体系,给医院提供相应的服务和解决方案。”

在这种情况下,中科厚立帮助医院做了三件事情,一是帮助医院调整合理的病种结构,承接更高难度的医疗服务。提升病案数据质量,从医保局获得更多相应的支付额度。

二是在维持总费用不增加的情况下,优化每个病例的费用结构,控制药耗的结构,提高医事服务费。根据病人病情的具体情况,最大限度提升服务利润空间。

三是控制异常的医疗行为,及时止损浪费。

基于此,中科厚立打造了以“DRGs+疾病风险模型”为基础的智能MDSS(医院管理决策支持系统),打通医保支付改革、质量管理、成本管理、运营管理,形成该领域专业解决方案。

据悉,该套解决方案整合医疗统计、DRG分组、疾病风险模型,通过细颗粒度的病人分析,将医疗质量、效率、费用等不同管理方向分开建模和分析。最终实现不依赖费用高低,而是基于个案病例的成本核算和个案追踪异常医疗行为。实现“可追因、可溯源、可实锤”的管理机制,该方法已经达到甚至超过国际一流的医院管理的技术架构。

“中科厚立的市场竞争优势在于其优秀的专业团队,这是一群具有强医疗背景的资深医院管理者和医生为主体的、对复杂医疗业务和医院管理深度理解的国内外丰富经验的从业人员,核心是对复杂的业务通过相应的数据去实现真正的业财融合的管理体系。”

李涛表示,传统的公司把业务流程通过IT技术和数据治理集成进行相应的数据化处理,是平均值表达的方式,所谓的管理驾驶舱已被证明不能驱动业务改进和提升;但厚立的服务主要是基于数据科学,通过数据的深度应用——数据分析去优化业务,通过数据挖掘和分析的手段来解决DRG/DIP支付改革和高质量发展在医院的软着陆的路径问题,两者在数据应用的内涵中有本质上的差异。

根据不同医院管理需求的差异,该解决方案可进行自定义配置及调整,在应用端达到90%的标化。单个项目收费在150-200万元,一般6个月、由1-2人即可完成,可快速应用落地。

据李涛介绍,中科厚立是目前国家卫健委引入疾病风险模型的唯一技术支持方,其智能MDSS(管理决策支持)方案已被应用于国家卫健委信息中心全民健康平台等监管机构、中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属三院、东南大学附属中大医院等全国百强医院,以及企业级医院、区县级医院、中医及妇幼医院等50多家医院。

目前,中科厚立已经建立了医院管理智能分析及评估系统DMIAES,完成了基于神经网络迁移学习的疾病风险调整模型。对医院/科室/医生/病种等不同维度的医疗质量、医疗效率、医疗安全、费用管控、药品使用、耗材使用等多维度分析和评价,并将结果评价通过医院管理的思路应用到质量控制、运行效率提升、成本效益分析、绩效管理评价等医院管理过程中。

接下来公司将主要布局西南和华南地区,向内陆医院推进。其中,公立医院因为基础数据较好以及受医保影响较大,将成为中科厚立主要的服务对象。公司已初步实现了盈利,今年还将通过招标的形式新增40家左右的医院合作方。同时辅以快速的市场切入路径,扩大潜在医院的广覆盖。

在李涛看来,随着DRP/DIP的影响持续推进,未来更多医院都会产生诉求,需要落地,同时年轻的管理者也将更为接受信息化的管理理念和产品,精细化管理的诉求将会进一步增大。中科厚立的品牌正在逐步被业务认同,DMIAES也正在成为业财融合的主流产品,即使许多已经做过传统的病种成本核算的医院都在寻找DMIAES进行补充和完善个案成本的差异,以利于医院实现对成本的合理性管控的目标。

“目前DRG/DIP支付对三级医院的影响最大,所以行动最快的是三级医院,他们的信息化基础决定了他们的 ‘抢钱’能力也是最强的,将蚕食同一医保基金池的份额,导致二级医院的支付额度下降,最后将波及到二级医院的营收。因此医保支付改革最终将会影响到所有医院,按照全国12000家医院计算,市场容量非常巨大。”

此外,在减量时代,成本管理是医院管理的永恒主题。

“中科厚立目前市场推广的第一代的精细化的业财融合的解决方案为其二代和三代产品夯实了基础,将着眼于通过数据循证方式重构并完善药品耗材和设备采购链等医疗资源的全生命周期的管理模式。未来,我们还将联手阿斯利康、飞利浦、百度等生态合作伙伴共同驱动正向的医疗环境,帮助医院提高效能,将业财融合的优势最大化,开拓出医疗资源管理优化的另一个巨大市场。”李涛补充道。

中科优势董事总经理邹涛表示:“DRG/DIP医保改革下,医疗体系数字化、精细化管理势在必行。李涛教授回国的初心和创业笃定让人钦佩,其扎实的临床背景和复合的数据分析、管理能力使其可以从临床的实战经验去解决临床碰到的具体问题。在DRG/DIP全面启动的元年,中科厚立基于DRG实施的基础上从管理技术的角度提升医疗质量,将会为医院精细化运营及管理带去更多的精彩。”

思达斯易董事总经理刘凯表示:“DRG/DIP医保支付改革挤压医院利润空间,倒逼医院提高医疗水平,降本控费,从粗放发展向精细化管理转型。运用大数据的手段对个案病例进行具体问题具体分析,满足医疗专业特性及医院精细化管理不同维度需求必将是未来的趋势。”

目前,中科厚立正在进行Pre-B轮融资,计划融资5000万元,用于进一步拓展市场。

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